骑车摔一跤20年的“老关节”碎了！合肥京东方医院骨科妙手“拼骨”，避免一场大翻修

面对一块已经脆得像“朽木”的骨头，里面还牢牢嵌着20年前的假体，传统手术必须“拆了重盖”。但合肥京东方医院骨科副主任医师沈点红团队选择了另一条路：不换关节，只修骨头。

63岁的李叔叔（化姓）没想到，骑车轻轻一摔，竟然把自己20年前换的“人工关节”给摔“散架”了。剧烈疼痛、无法站立、不能走路……医院的检查结果让一家人心提到了嗓子眼：左侧人工股骨头假体周围粉碎性骨折。

更麻烦的是，李叔叔的骨头里，藏着20年前植入的假体、14年前骨折固定的长钢板，以及大量骨水泥。用医生的话形容：骨头又碎、又脆、里面还全是“钢筋水泥”。

换关节？可能越换越糟

按照常规思路，这种假体周围的严重骨折，标准做法是：把旧的假体取出来，清理骨水泥，换一根更长的翻修假体重新装进去。

但合肥京东方医院骨科沈点红副主任医师团队仔细评估后发现，这条路对李叔叔来说风险太高：

• 20年前的假体被骨水泥牢牢固定，想取出来，无异于在松脆的骨头里“拆房子”，骨头很可能彻底碎掉。
• 患者骨质疏松太严重，即使换了长柄假体，也容易再次骨折。
• 远端还有“拦路虎”，14年前留下的长钢板阻挡了翻修假体的去路。

“如果硬做传统翻修，手术创伤大、出血多、风险高，对老人来说可能是灾难性的。”沈点红副主任医生表示。

复杂手术简单化：只拼骨头，不动假体

能不能不换关节，只把碎掉的骨头重新固定好？这个大胆的想法，成了手术的关键转折点。

团队经过详细检查及评估发现，股骨假体周围虽然粉碎性骨折，但是股骨柄假体和骨折近端因骨水泥仍固定在一起，无明显松动，因此决定放弃取出旧假体，采用“化繁为简”的策略：

1. 切开复位：精准暴露粉碎的骨折端。

2. 钢丝捆扎+环抱器固定：像拼拼图一样把碎骨块聚拢、加固。

3. 人工骨植骨：在缺损处填入人工骨，为骨折愈合创造条件。

最终，手术顺利完成，大大缩短了手术时间，透视显示骨折复位满意，固定牢固。李叔叔的“老关节”保住了，免去了一场大翻修的创伤。

复杂手术不一定要“越做越大”

沈点红副主任医师术后表示：“很多复杂病例，我们容易陷入‘必须做大手术’的思维定势。但这次实践告诉我们：能不做翻修就不做翻修，能用简单方法解决绝不用复杂的。 把复杂手术简单化，才是对患者最大的保护。”

目前，李叔叔恢复良好，疼痛明显缓解，正在康复中。

沈点红 合肥京东方医院骨科 副主任医师 副教授

临床专长：擅长四肢骨折脱位的手术治疗及保守治疗，以及脊柱常见病的诊断与治疗。擅长人工髋关节、人工膝关节置换手术及复杂的翻修手术，同时擅长髋、膝、肩、肘等关节疾患的保守治疗。

科研成果：参与省级科研项目的课题研究2项，发表论文3篇。