早上手术，晚上回家，攀枝花市多元复合医保支付方式初步建立

“术后7天内伤口避免沾水，保持饮食清淡，可以散步弹药避免激烈运动……”3月20日，在攀枝花市中心医院肝胆外科住院部，医护人员正在叮嘱患者日间手术回家后的注意事项。2020年，攀枝花开始实施日间手术，患者从入院治疗、开始手术到出院,整个过程都在一天24小时内完成的手术，既降低了患者的就医成本，还提升了全市的医疗资源利用率。

作为全市最大的三级甲特等综合医疗机构，攀枝花市中心医院积极开展日间医疗，各项指标持续优化，临床路径质量持续提升且完成率不断增加，从2018年的16.72%增加至2024年的66.32%；病案首页质量也明显改善，主要诊断编码正确率从2019年的85.08%增加至2024年的93.95%；平均住院日从10.63天下降到时7.07天，CMI值从1.29上升到1.47，单位CMI（病例组合指数）次均费用从9268元下降到6291元。

刚做完手术出院的张女士评价道：“我觉得这项政策很不错，给我们节省了很多时间，就医费用也降低了20%左右，术后回访也做得比较好，我们挺满意的。”

日间诊疗的高效运行是我市多元复合医保支付方式初步建立的缩影。近年来，攀枝花医保部门秉承精准服务临床，支持医疗机构高质量发展的态度，引入国新健康等第三方专业力量支撑，不断建立健全多元复合医保支付方式，推进“基层支付”，引导资源下沉。

2020年，攀枝花实行门诊慢性病按病种结合人头付费，同步推进家庭医生医保签约服务，将门诊慢性病、高血压糖尿病门诊用药等重点人群纳入医保签约服务范围，按每人100元/年的标准制定医保签约服务包，引导医疗资源聚焦人民健康管理。

2024年，34家医疗机构开展家庭医生医保签约服务3.3万人，医保基金预计支付217万元。2022年，选取高血压、糖尿病等常见病、多发病作为基层病组，实行同城同病同价付费，让“易治病”更多留在基层医疗机构治疗。

2024年，基层病组从30个动态调整至35个，参保人员在一级及以下医疗机构就医基层病组17432人次，医保基金预计倾斜支持570余万元，支付率约119%。开展“实惠支付”，拓宽减负渠道。

2024年，日间手术术式动态调整至432个，并对9个日间化疗和6个中医日间医疗病种，实行按病种付费和床日付费，省下不必要的住院费用。2024年，日间医疗医保支付病例3911例，医保基金预计倾斜支付920万元，支付率约112%。

同时，从2020年起，攀枝花加大医疗机构高质量发展支持力度，至2024年，选取244个技术先进、发展迅速、适用面广的医疗技术进入医保高新技术目录，增加46个疑难重症病组调节系数，设置21个具有区域临床特色技术的临床重点专科病组前沿系数，在2024年预算总额中单列4060万元用于特例单议补偿特殊病例合理超支费用，精准实施医保倾斜支付，让患者早日用上更好的医疗技术，减少治疗整体费用。