权威指南解读：七叶皂苷类药物如何有效治疗慢性静脉疾病

慢性静脉疾病（CVD）是一种常见的血管系统疾病，其发病率随年龄增长而上升，女性患病比例高于男性。根据流行病学数据显示，我国下肢静脉疾病的患病率约为8.89%，这意味着有近1亿人正受到这一疾病的影响。CVD患者常表现为下肢沉重、疲劳、胀痛、水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡等症状，严重影响患者的生活质量。

为了规范CVD的诊断和治疗，中华医学会外科学分会血管外科学组等多个学会联合发布了《中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南》[1]。该指南综合当前的科学证据和临床实践，为医生诊疗提供了系统性的指导方案。在药物治疗方面，指南特别推荐了静脉活 物（VADs），其中七叶皂苷类药物作为重要的治疗选择被纳入指南推荐。

七叶皂苷类药物，代表 物为七叶皂苷钠片，是从七叶树果实中提取的植物化学药物。根据指南内容，这类药物具有三重作用机制：一是降低毛细血管渗透性，减少液体渗出，有效缓解水肿；二是增加静脉张力，活化静脉瓣膜，促进静脉血液回流；三是清除自由基，减轻炎症反应。这些作用共同改善了静脉功能，缓解了CVD相关症状。

CVD按病因可分为原发性、继发性及先天性三大类。其中原发性约占66%，是以静脉瓣膜功能不全引起的血液反流导致静脉高压为主要病理机制。长期静脉高压会引起皮肤毛细血管损伤、局部血液循环和组织吸收障碍、慢性炎症反应、代谢产物堆积、组织营养不良，最终可能导致溃疡形成。七叶皂苷钠片通过调节毛细血管渗透性和促进静脉回流，从源头上改善了这一病理过程。

临床研究证实，七叶皂苷钠片对CVD患者的治疗效果确切。指南推荐剂量为每日口服100-150 mg。这类药物适用于CVD各阶段的患者，可单独使用，也可与泡沫硬化剂治疗、手术和压力治疗联合使用，治疗期至少持续3-6个月。

值得关注的是，七叶皂苷钠片不仅在CVD治疗中发挥作用，还在其他多种疾病治疗中展现出多元价值。根据相关临床研究显示，在骨科领域，七叶皂苷钠片用于四肢骨折术后肿胀处理，联合功能锻炼的消肿总有效率可达98%[2]，显著高于单纯功能锻炼的76%。在老年髋部骨折围术期下肢深静脉血栓预防方面，七叶皂苷钠片也被纳入专家共识[3]，作为基础治疗手段之一。此外，在膝骨关节炎合并滑膜炎患者中[4]，七叶皂苷钠片联合常规治疗的效果优于单纯常规治疗。

然而，使用七叶皂苷钠片也有一些注意事项。研究表明，少数患者可能出现轻微的胃肠道不适症状，如腹痛和腹胀，但症状通常较轻，患者能够耐受并继续治疗。因此，患者在使用七叶皂苷钠片时应在医生指导下进行，同时配合其他治疗手段，如压力治疗（弹力袜或弹性包扎）、适当的肢体抬高和功能锻炼等，以获得更好的治疗效果。

随着我国人口老龄化程度加深，CVD的发病率预计将继续上升，七叶皂苷类药物作为指南推荐的治疗选择，为CVD患者提供了一种安全有效的治疗方案。未来，随着更多临床研究的开展和证据的积累，七叶皂苷钠片在CVD及其他相关疾病治疗中将得到更广泛的应用，为提高患者生活质量、减轻疾病负担提供更有力的支持。

参考文献:

[1] 中华医学会外科学分会血管外科学组, 中国医师协会血管外科医师分会, 中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会,等. 中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南[J]. 中华医学杂志,2019,99(39):3047-3061.

[2] 蔡华忠, 江俊山, 李利毛,等. 七叶皂苷钠片在四肢骨折术后肿胀处理中的应用研究[J]. 现代医药卫生,2021,37(04):545-547+552.

[3] 韩云, 贾飞飞, 鹿青,等. 老年髋部骨折患者围术期下肢深静脉血栓基础预防专家共识（2024版）[J]. 中华创伤杂志,2024,40(9):769-780.

[4] 中国医师协会风湿免疫科医师分会骨关节炎学组. 中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识（2023）[J]. 中华内科杂志,2024,63(6):560-578.