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卵巢恶性肿瘤的预防

2014-08-14 11:28

    卵巢恶性肿瘤的病因尚不清楚,难以预防,加之缺乏准确的早期诊断技术,故至今尚无行之有效的预防方法。因此,只能从减少卵巢肿瘤发生机会、早期发现和及时治疗等方面入手积极采取各项措施,会有所裨益。

    1.减少卵巢肿瘤发生机会

    (1)预防性卵巢切除:妇科良性卵巢肿瘤手术时,常规切除对侧卵巢,有5~20%的恶性卵巢肿瘤可以避免发生。但也有不同意见,因为早期出现的更年期综合征,严重的影响了妇女的生活和工作。预防性切除卵巢应限于特殊症例:①有卵巢癌家族史或高危患者;②盆腔炎;③严重子宫内膜异位症等。

    (2)放宽子宫肌瘤及慢性盆腔炎的手术指征。

    (3)患卵巢癌已切除单侧附件,须保存生育功能者,待完成生育后,必需及早切除对侧卵巢和子宫。

    (4)鉴于卵巢包涵囊肿可能是上皮性肿瘤的前驱病变,设想用抗垂体机能药物抑制排卵,以避免卵巢表面上皮的损伤。

    2.早期发现和及时治疗

    (1)定期普查:凡35~40岁以上,尤其绝经后妇女,每半年妇科检查一次。须作仔细的妇科双合诊或三合诊检查。

    (2)剖腹探查:①绝经后有卵巢综合征(PMPO),即双合诊触知卵巢直径lOcm以上,或直径5cm左右进行性增大者,提示有癌瘤发展;②青春前期的附件肿块;③任何年龄的卵巢实性肿瘤;④生育年龄的大于10cm附件囊性包块或肿瘤4~8cm大小,持续2~3个月以上者;⑤对附件炎或内膜异位性包块必要时剖腹探查。

    (3)手术时对保留的卵巢在必要时作切开检查或楔形活检。对切,除的卵巢肿瘤应准确鉴别肿瘤的性质,怀疑恶性者,快速切片镜检,决定手术范围。术后再送检所有标本,确定诊断。

    (4)对有卵巢癌高危患者,如有妇科恶性肿瘤家族史、青春期前后患过风疹、未育史、受孕困难、经前期紧张综合征等,要提高警惕,有助于早期发现卵巢癌

    3.高危因素的预防

    大力开展宣教,加强高蛋白质、富含维生素A的饮食,避免高胆 食物。高危妇女宜用口服避孕药预防。

    4.开展普查普治

    30岁以上妇女每年应行妇科检查,高危人群最好每半年检查1次,若配合B超检查,CAl25、AFP检测等则更好。

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