药物治疗神经梅毒首选青霉素
神经梅毒是一种危害性比较大的疾病,该疾病主要是由于苍白密螺旋体感染引起,多发于中年或壮年。我们大家在日常如果发现神经梅毒症状时,还需尽早就医诊治,以免病情加重。目前治疗神经梅毒首选青霉素药物,可分为头孢曲松治疗、水剂青霉素治疗、普鲁卡因青霉素治疗等。为了便于大家了解,下面就做下详细的介绍。
对症治疗神经梅毒,如闪电样疼痛可服用卡马西平100-200mg/次,每日3次;有癫痫发作者,按类型给与抗癫痫治疗;有精神症状者用强安定剂。内脏危象用阿托品和吩噻嗪类有效。
青霉素仍然是治疗神经梅毒较好的药物,有效治疗神经梅毒需保证在治疗期内CSF中青霉素浓度持续维持数倍于最低杀螺旋体浓度(0.018μg/mL),通常治疗神经梅毒的各种青霉素剂型和剂量很难使CSF达到有效的浓度,大剂量静脉给予青霉素治疗方案(2000~2400万U)可使CSF杀神经梅毒螺旋体峰值超过0.3μg/mL。可选用的治疗方案如下:
1、头孢曲松:每日1g,肌内注射,共14d,尤其是无症状神经梅毒可用。
2、水剂青霉素:1800~2400万U静脉滴注,分次给药,每次300~400万U,每4h1次,用药10~14d后,再用苄星青霉素240万U肌内注射,每周1次,共3周。
3、普鲁卡因青霉素:240万U肌内注射,每日1次,加丙磺舒500mg口服,每日4次,用药10~14d后,再用苄星青霉素240万U,每周1次,肌内注射,治疗神经梅毒共3周。
为避免吉海反应发生,疗前1d口服泼尼松10mg,每日2次,连服3d。疗后每6个月随访检查CSF1次,分析细胞数、蛋白量和VDRL滴度下降的情况,6个月内细胞数不下降或2年后CSF未完全正常,均需复治神经梅毒。
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