威胁女性健康 防治妇科肿瘤
主持人续续：大家好，欢迎收看《名医堂》。 随着女性社会地位的不断提高，女性面临着工作压力和生活压力也越来越大，那因此反映出来的健康问题也越来越多，正值三八妇女节之前，我们非常高兴地邀请到了北京大学肿瘤医院肿瘤妇科主任医师郑虹老师来跟我们谈一下女 中的点点滴滴的事情到底和肿瘤妇科之间有什么样的关系呢?欢迎郑主任作客我们本期《名医堂》。
郑虹：大家好。
主持人续续：那说到这个肿瘤，大家心里都特别害怕，是不是肿瘤也分成良性和恶性的呢?
郑虹：确实是，妇科肿瘤肯定是分为妇科良性肿瘤和恶性肿瘤，良性还是占绝大多数的。但是可能我们在做诊断、做确定的治疗之前，有的时候是不能够明确肿瘤的良恶性的，有一部分肿瘤是需要手术之后通过病理的检查才能够明确是良性还是恶性。
主持人续续：因为我们每年都会进行体检，我周围朋友就有很多得子宫肌瘤、卵巢囊肿，这一类肿瘤的话是不是算良性的肿瘤?
郑虹：确实是，在体检的过程中发现子宫肌瘤和囊肿的几率非常高，所以说拿这些体检报告来看门诊的患者非常多，那是我给大家介绍一下这两个症状，大家可能不用那么紧张。子宫肌瘤是非常女性最常见的一个良性肿瘤，基本上诊断是靠B超，因为咱们体检项目中有一个B超的项目，做完B超以后，如果子宫上有一个站位，B超的医生会提示，比如说像子宫肌瘤。那这种情况，我们一般采取的策略，如果患者没有什么异常的症状，比如说月经的改变，比如说排尿和排便的一些变化，肌瘤的大小又不是非常的大，我们通常采取观察的这么一种方式。观察什么呢?观察肌瘤长的速度的快慢，所以子宫肌瘤的患者如果一开始只是发现一两公分的大小，我们可能会建议在一年左右复查一个超声，跟前一次超声进行比较，看它长得速度是快还是慢，比如说一年从一公分长到了十公分，那通常妇科医生建议你要考虑手术治疗。为什么?我们可能不太确定它一定是一个子宫肌瘤，或者肌瘤严重发生恶变的问题，然后要提醒大家的重视。另外，在观察过程中如果逐渐出现了症状，比如月经量过多了，出现了排便的不适，排尿的不适或者腹部下坠的感觉，可能为了缓解症状也是有必要进行手术治疗的，所以大部分的子宫肌瘤其实生长是比较缓慢的，毕竟是一个良性的疾病，而且影响到出现症状的还是少数，所以绝大多数是不用做手术，可能一直到绝经期的年龄，到50岁左右随着体内激素水平的下降，肌瘤大小是可以逐渐缩小的。如果像我提出这么一个可能性，如果绝经以后的妇女再去检查，肌瘤继续增大可能也是一个手术指正，因为它不符合肌瘤生长的特点。
主持人续续：那是不是患这些良性肿瘤的女性朋友特别的多呢，大概有没有一个比例的具体数据?
郑虹：可能有大致一个数据，可能到70%左右的女性都有大小不等的子宫肌瘤。
主持人续续：70%，这个数值很高。
郑虹：非常高，包括提到囊肿，可能有的人体检完了非常紧张，一说长肿瘤了。
主持人续续：囊肿多可怕的名字。
郑虹：其实囊肿也是一个，怎么说，B超的一个诊断。
主持人续续：也是在B超下看到的。
郑虹：对，在B超下看到，当然如果特别大的话，我们做妇科查体的时候，妇科大夫可能也会摸到这个囊肿，那囊肿的概念其实很广泛，它没有良恶性的意思，它告诉你只是有一个站位。通常来说，小于5公分的这样一个纯囊性，也就是说里边基本都是液性反应的东西，我们会再次做一次B超，选择在月经干净一般三四天来做，是为了避免生理性囊肿的危险，因为女性大家也都知道一个月之内有月来潮，有排卵，排完卵以后，这个卵泡会逐渐成为黄体，如果不怀孕的话它会逐渐缩小，在面临下一次月经的来潮。这个过程中如果万一你是这个阶段做的B超，是确实有可能发现一个增大的卵泡，但是这个B超大夫无法鉴别，可能会报出一个附件囊肿，如果一般体积不大，比如说5公分以下，那我一般都是建议患者在下一次月经干净，三天之内挨到下一次排卵期，所以月经干净做下一次B超。如果没有了，那很有可能前一次就是抓到了卵泡期做了一次B超，如果特别的大，比如十公分左右，那可能不太像一个生理性的。
主持人续续：那其实就是说，也就是绝大部分的妇科的良性肿瘤，其实主要就是要观察、复查就可以了，不用过多担心。
郑虹：那倒不是，如果说咱们观察到附件的肿物，如果说囊实性的，有实性的成份，那有可能排除掉，可能大部分都不像是生理性，也就是正常女性应该有的一个东西，如果是一个附件新生的肿物，比如说有的怀疑是吉他瘤，这大家都听过，比如说怀疑是内膜疑难症的囊肿，那在这样情况下，如果是怀疑的话，因为像我说的术前没有做手术是不能百分之百确认他的病理性质，这样是有手术指正的，要把她送来检查，因为既使是觉得目前看是良性，因为比如表面还比较光滑，患者情况很好，也没有其它转移的迹象，但有一些肿物既使是术后才能判断性质，但是有的时候既使是良性也有恶变的可能，可能你现在不做，过一段时间可能有变成恶性的这种可能性，所以一旦发现了还是要及时的去进行治疗，只要医生说有手术指正，有卵巢的肿物就是有手术的必要性了。
主持人续续：我觉得大多数人可能担心，怕这个良性的肿瘤然后转变成恶性的肿瘤。
郑虹：因为有很多患者会来问，你帮我看看，如果这个肿瘤是良性的，我就不做了。问这种问题的人特别特别多，所以首先我会跟她说我不能百分之百确定它一定是良性，虽然B超提示良性可能性比较大，或者做了核磁CT，良性的可能性很大，就像我说的术后切出来送到病理的检查，我们才能百分之百确定它是良性肿瘤。第二，即使现在高度怀疑是良性的，不是恶性肿瘤，有一部分肿瘤也是有恶变，你把它养几年变成恶性的。
主持人续续：原来是良性的，比如说它会转成恶性?
郑虹：对，那你就后悔了。对吧?有问题还是要早期发现。
主持人续续：有问题要早发现。
郑虹：对。
主持人续续：我们非常常见的恶性肿瘤的话，有些什么，有哪些恶性肿瘤呢?
郑虹：在女性的生殖系统最常见的恶性肿瘤可能第一位的就是宫颈癌，第二位就是子宫内膜癌，这两个都是发生在子宫上的，一个发生在宫颈，一个发生在宫体，另外就是卵巢癌，这三个是排名前三位的恶性肿瘤。
主持人续续：这个宫颈癌我们通常听到有很多明星因为宫颈癌去世的，像梅艳芳。
郑虹：是。
主持人续续：宫颈癌发病人群是不是也是比较年轻的患者，像明星三四十岁比较多一点。
郑虹：宫颈癌其实平均的发病年龄是在45到50岁，并不都是30多岁，可能有个例，有20多，30多发病的，但是目前年轻化的趋势是比较明显，也就是35岁以下的宫颈癌的发病比例在逐渐地增高，这个可能不排除跟咱们体检有关系，咱们现在宫颈癌的筛查工作做得比较好，有很多的老百姓是知道要去做体检，去做宫颈癌的筛查。
主持人续续：那您刚才讲的这个发病率最高的有宫颈癌，子宫内膜癌还有卵巢癌。那很多人都会问说，这个乳腺癌是不是属于妇科肿瘤呢?
郑虹：反正是在一般的，我们是肿瘤专科医院，我们一般是分科的话有一个专门的乳腺科，也就是由他们来负责乳腺这一部分的肿瘤。但是对于女性来说，整个身体来说，发病率最高的恶性肿瘤是乳腺癌。
主持人续续：还是乳腺癌的发病率最高。
郑虹：我刚才说的只是女性生殖系统，妇科肿瘤通常会关注，去诊断治疗这几个疾病。
主持人续续：也就是说妇科肿瘤这几个不包括的乳腺这一块的肿瘤。
郑虹：对，所有患者因为乳腺疾病挂了一个妇科，还得麻烦她再换一个号，因为我们有专门的乳腺科。
主持人续续：那他们之间有没有一些关系呢?
郑虹：像有一些遗传性的肿瘤可能在乳腺发病和内膜癌发病之间是有一些关系，比如有些患者是有基因突变，他可能同时患两种肿瘤的几率会增加。
主持人续续：比较高。
郑虹：得，不管是患乳腺癌还是内膜癌。
主持人续续：临床上，您接触病人大概一个比例能有没有一个比例的数字?
郑虹：你的意思是?
主持人续续：比如两个宫颈癌的患者或者一个，这样的比例有没有?
郑虹：因为来医院就诊的病人，你不能把她当成一个患病的整体来看，她可能有选择性，假设，她觉得我们医院宫颈癌比较好，可能宣传比较好，宫颈癌的患者多一些，所以从一个医院的这种就诊的情况看是不能看出发病率的。你得全北京市或者是全国统计发病的问题，但是就像我说的从全球这个范围看，肯定宫颈癌的发病是最高的。
主持人续续：那妇科肿瘤通常是哪个年龄段的女性容易得呢?
郑虹：宫颈癌的话是一般高发年龄段是45岁到50岁，那子宫内膜癌和卵巢癌通常是绝经后的妇女，也就是60岁左右的妇女是一个高发年龄段。
主持人续续：您刚才讲妇科肿瘤和乳腺癌之间的关系，这三个肿瘤之间有没有一些关系，比如说我得了这个癌症可能那个癌症几率也会增高，会不会有这样的关系呢?
郑虹：你的意思是说宫颈、内膜和卵巢。
主持人续续：对，三个高发的。
郑虹：通常没有很强的相关性，但是有一些基因变异可能是卵巢癌和内膜癌共有的，这两个有可能有伴发的问题，但是宫颈癌它的内因现在大家比较清楚，是由于高危型的人类 瘤病毒的感染引起的，所以它一般跟遗传的关系还是比较近。
郑虹：有可能跟某些相同基因突变有关系。
主持人续续：我知道，那这三个疾病，高发人群有没有一些特点呢?
郑虹：像宫颈癌来说，因为像我说病因是明确的，所以跟病因有关的一些生活方式，是有这样一个界定的，比如我们有流掉，性伴侣人数比较多，或者本身性伴侣男性他的 又比较混乱，他的女伴很多，这种不洁的 可能会导致HPV感染几率增加或者反复感染几率增加，所以这些都跟发病有关系。另外，有一些会导致免疫力下降的这些生活习惯，比如说吸烟，这些可能会导致感染的持续存在，也跟发病是有关系的。
郑虹：子宫内膜癌，通常我们说的高危因素就是三高，比如高血压、高血糖、高血脂，也就是说胖的。
主持人续续：胖的人比较容易得。
郑虹：就是生活条件比较好的，比如说现在在西方，比如说美国，那她的内膜癌发病率已经高于宫颈癌了，因为她的可能饮食上会更不健康一些，可能患三高的人会更多一些，她是一个高危人群，并不代表她是一个病因，但是确实在这个人群当中发生子宫内膜癌的人会多一些。
主持人续续：有一点生活方式的问题。
郑虹：对。
主持人续续：那是不是高发人群的话也会在比较发达的地区就容易得妇科肿瘤?有没有这样的一个数字?
郑虹：宫颈癌通常还是在经济不发达的地区高发的。宫颈癌是这样的，但是内膜癌，像我说的确实在发达国家它的发病率在呈一个上升趋势，甚至在一些国家超过了宫颈癌的发病。
主持人续续：那这些常见的妇科肿瘤，早期会不会有一些症状发生?
郑虹：这几种，就是这三种肿瘤比较促使患者去就诊的可能是宫颈癌和子宫内膜癌，因为她们会有一个阴道出血的症状。
主持人续续：早期会有阴道出血的症状。
郑虹：对。但是容易进行一个更早期的诊断是恭敬癌，为什么?因为宫颈癌是妇科查体的时候我们能轻易看到，并且可以做一些，像我们现在做宫颈癌细胞群筛查，很容易看到，很容易暴露在视野当中，所以可以在疾病早期甚至在癌前病变的阶段，也就还没有变成癌，正在往癌的方向发展的过程就可以抓到它，这样可能治疗起来就相对从容一些，也就是可以把它当成良性病来治疗，并不是像恶性病来做一个扩大手术的切除，去做放疗、化疗这些创伤比较大的治疗。所以这是她比较容易早期发现的一个原因，所以大家只要是比如说按照医生的建议去做这个。
主持人续续：做体检。
郑虹：对。
主持人续续：做治疗。
郑虹：大部分还是可以在比较早期的甚至癌前病变阶段做一个及时治疗，避免它发展成宫颈癌或者宫颈癌的晚期。子宫内膜癌，因为内膜在宫腔里，我们做检查是看不到的，那么患者有出血的症状，可能那对于我来说，我首先如果排除肿瘤的话，宫颈是比较容易查到的，除了宫颈问题，我们就要进行我们叫分段诊剐术，就是把宫腔子宫内膜剐出来做一个病理的检查，这个只要你想到，就大夫如果能想到这件事情，及时做这个，也叫小手术，就可以早期帮患者来发现子宫内膜癌。因为大部分的子宫内膜癌还是一个生长比较缓慢的恶性肿瘤，一旦出现症状你及时去就诊还是可以在早期抓住它的。那卵巢癌，确实是一个老大难，它的死亡率比较高，突发率也高。相对于前两种，因为它很难早期发现，没有筛查的方法，因为它长在盆腔里面，那通常患者的症状也特异，你刚才问我是不是有没有一些早期的症状，通常没有任何症状，那一旦出现症状来就诊，原因都是因为腹胀，有很多患者因为这个去看消化科，因为她吃不好东西，肚子膨拢起来了，有浮水存在，但是不知道病因在哪里。经过比如一系列影像学检查，抽血的肿瘤标志物的检查，可能最终才想到，可能是这个卵巢癌的。这个阶段通常也就是晚期了。
主持人续续：通常自己有感觉了以后卵巢癌其实就已经到晚期了。
郑虹：对，可能大约70%左右的患者来就诊的时候都是晚期的患者。
主持人续续：那刚才您讲到其实就是宫颈癌和子宫内膜癌现在早期的发病率是很高的?
郑虹：对，应该可以做到，通过筛查，通过有症状及时来就诊，我们大部分其实可以在早期发现他们的。
主持人续续：其实这个疾病的话，重在预防，这几个癌症是不是可以做到自身的预防呢?
郑虹：作为预防来说，最重要的是要知道病因，这属于我们的一个一级预防，就是最好的一个预防方式，但对这三种肿瘤来说，唯一知道病因就是宫颈癌，刚才我们提到高危型，就是跟恶性肿瘤相关的这种人类 瘤病毒持续的感染，是一个病因。所以一级预防的话，如果知道病因的话，我们就可以有的放矢去进行一些措施，比如现在有的宫颈癌的疫苗，也就是针对宫颈癌的病因的一个预防。应该是最有效的，但是这个疫苗可能目前只是针对两种高危的亚型，这两种亚型覆盖了70%左右的宫颈癌，也就是说还有30%少数的没有覆盖。所以即使你打了疫苗可能还是要进行定期宫颈癌筛查的检查，不然的话还是会漏掉。
主持人续续：也就是说其实打疫苗的话可以控制到60%到70%的一个病菌的发病?
郑虹：对，因为高危型有不同亚型，只是挑了两个在宫颈癌发病当中最重要的亚型去制作这个疫苗，并不会覆盖整个发病，所以就是不能说打了疫苗就高枕无忧不会得病了，那对于宫颈癌其他很重要的预防就是宫颈癌的筛查，这个很早就开始有，发达国家可能就很早进行宫颈癌的筛查，像我说的宫颈很容易看到，也很容易进行这个检查，也就是很简单一个细胞学图片就可以，无创也无痛苦，一般来说就是可以早期的发现癌前病变，还没有查出来的时候就发现它了，或者在特别特别早期，肉眼都看不见病灶的时候，有些人能够发现，这样治疗起来肯定效果会比晚期患者好很多。
主持人续续：那我周边的朋友有人去打这个宫颈癌疫苗的，打这个疫苗他会提示说，比如说是20岁之前可能打才好呢，20岁以后的朋友们建议就不要打，这样的话是不是?
郑虹：它是这样的，这个疫苗是一个预防性的，也就是说如果你感染上了病毒，已经感染上了，可能打了确实没有什么用了，它不是一个治疗型，比如你感染了这个病毒，你打完能治疗这个病毒，让它消失或者不再来烦你，它不是起到这个作用，主要是预防。所以现在疫苗建议注射年龄可能是9到26岁，也就是说。
主持人续续：26岁。
郑虹：可能晚一些并没有不行，比如你我30岁了，但是有些人说我就想打，我比较紧张，但有可能起不到作用就是了，你可能体内已经有感染了。它主要针对的是16和18两个亚型。
主持人续续：遗憾的是我们国内目前还没有宫颈癌疫苗。
郑虹：对，有可能会，因为咱们国家可能自己在做这个疫苗的研发。但国外的疫苗并没有进入中国市场。
主持人续续：除了打疫苗，我们在日常生活中怎么注意自己呢?
郑虹：这个感染的存在主要是通过 ，所以可能有很好的保护措施，比如说避孕套的使用，然后不要过早的开始 或者过早的去生产，比如说有的月经还没有，刚来潮不久有的就有怀孕、生子这些，这可能对宫颈的损伤还是比较大的。另外就是我说的一些生活习惯，比如吸烟，吸烟绝对是人群是一个宫颈癌的高发人群，它可能跟免疫力的影响有关系，导致病毒不能很好地从自身切除掉。还有一个问题，大家既然知道了这个病因，就是HPV，像我说的人类 瘤病毒的感染和癌症发生有关系，但是现在是可以检测这个HPV，和筛查一起做。所以大批的病人又来了，也就是说她筛查出了HPV，也就是人 瘤病毒的感染，万分的恐惧。
主持人续续：好害怕。
郑虹：对，因为不管是媒体还是介绍都是说HPV病毒和宫颈癌有关，可能她一看到感染了，就会想到我要得宫颈癌了，但是可能需要让大家来了解一下这个感染并不代表一定会得宫颈癌，这个感染以后，80%左右的患者都是可以自己把它清除掉的，那这个过程也好比像感冒了，你过了一星期。
主持人续续：自己修复的。
郑虹：对，感冒就好了，其实你并没有吃什么抗病毒的药，大部分人喝水、休息好了，可能大部分病毒的治疗是通过自身免疫力把它清除掉，和这个人 瘤病毒一样，大部分能清除掉，只有很少的一部分它存在一个持续的感染，你没法摆脱它，不管什么原因，是反复感染还是自身抵抗力太差，还是持续的存在体内，可能会导致一系列宫颈细胞形态的变化，那就是你要关注的时候。目前来说，HPV感染并没有很好的一个治疗方法，比如你说用什么药好?确实没有太好的推荐，因为治疗的效果确实不肯定，我们一般能做的就是严密的观察。
主持人续续：观察和预防。
郑虹：对。观察它真的有导致宫颈的病变。
主持人续续：如果真的得了宫颈癌，其实它的恶性成都还是很高的，是这个意思?
郑虹：任何肿瘤都有复发和转移的倾向，所以咱还是最好别得，即使是早期发现，咱也别得，最好是预防。
主持人续续：刚才您说的第二个肿瘤，子宫内膜癌，是不是我们就要减肥，不要高血脂、不要高血压，可预防。
郑虹：目前来说内膜癌的病因并不是很清楚，但是像我说它有高危人群，既然你已经是这个高危人群了，那你就做到尽量健康，减肥，避免高糖、高脂的这些饮食。
主持人续续：后面两个恶性肿瘤，您说都是绝经期妇女。
郑虹：绝经后的妇女。
主持人续续：绝经后的妇女比较容易得，她们怎么来做监测?
郑虹：这两种肿瘤，像子宫内膜癌和卵巢癌是没有很好的像宫颈癌那样筛查的方法，通常比如像内膜癌，我的建议就是如果有任何形式的不规则阴道出血，就要来就诊，不要掉以轻心，虽然说得恶性肿瘤肯定是极少数，但是无论如何你要把它先除外，再考虑是不是更年期来了还是因为炎症，所以有些患者之所以没有及时就诊，就是误以为自己比如说50多岁了，更年期，会乱，月经，就是会这样，就可能没有及时来，所以一旦出现了比如说月经任何形式的不正常，滴滴答答出血不止，或者月经延长，虽然有规律，但是时间可能延长到十多天、二十天都不干净，或者绝经后又再次出血，有些女性确实认为自己又来月经，她觉得我很正常，又来月经，那其实是绝经后的出血不正常，任何形式可能都要去检查，要除外我刚才说的。
主持人续续：这个时间非常危险。
郑虹：对，要绝经后都要去查，你都要去除外恶性肿瘤的存在，所以你即使去就诊大部分内膜癌还是可以在早期发现，她的愈后还是不错的。
主持人续续：如果早期发现，她的愈后还是不错的。
郑虹：对，治疗起来还是相对让医生从容一些，过程痛苦小一些。
主持人续续：刚刚我们讲了恶性肿瘤的治疗相关知识，那关于它的治疗方面，您能给大家讲一下吗?
郑虹：如果说是确诊恶性肿瘤，可能对于我们来说，大部分可能通过的手段无非就是手术，放疗和化疗。
主持人续续：手术还是第一选择?
郑虹：那不是，手术是一些可能刚才说到有三种肿瘤，是一些疾病的一个首选方式，并不是说所有的疾病，打个比方，比如说宫颈的肿瘤，如果是宫颈癌，手术并不是所有患者的选择，医生会根据病人的身体情况，年龄，还有包括目前病灶，是不是有扩散的迹象，会来决定它是不是一个手术合适的一个人选，因为并不是说所有的疾病像你理解切了是最干净，对宫颈癌不是这样，有些患者就是要切就是要切其实很不合适，对这种疾病勉强切反而愈后会很差。
主持人续续：这是为什么，一般大家认为肿瘤治疗要切除。
郑虹：这就是我说并不是所有恶性肿瘤手术就是首选，因为有一些手术并不能切净，有些宫颈癌患者来的时候并不早，肿瘤有向盆腔里扩散的趋势，这种情况很难通过手术把它切干净的。如果这样的话通过了手术，比如说是很难的手术操作，如果把手术做下来，那术后也会很快地再会长起来，这样的病人我们通常会建议做放疗，对于宫颈癌来说，放疗和手术它的治疗效果那是类似的，是可以等同的。有一些患者即使比如说可以做手术，但是年龄太大，手术风险很大，因为手术范围很广泛，术后有一个漫长的恢复期，有一些70多岁，合并症很多，有心脏病、高血压这些，确实可以去选择做放疗，没有必要承受手术的风险，放疗的效果跟手术是一样的。
主持人续续：整体来讲这个宫颈癌的患者五年生存率是很高?
郑虹：早期患者确实很高，我说早期没有扩散的迹象，可能五年生存率可能到了80%左右。
主持人续续：那还是很高的。
郑虹：对，活过，一百个人活过五年有八十个人。晚期就很差了，如果已经出现了晚期的扩散，我们成为四期的患者，可能五年生存率就20%，就很少很少了。
主持人续续：应该是恶性程度还是比较高的，因为其实很多明星她们得了宫颈癌也都是，就是条件会比较好，但是最后都是很遗憾的离开了。
郑虹：因为是这样的，任何恶性肿瘤她选择治疗，比如像你说的手术、放疗、化疗都有一个敏感性的问题，有些人可能对放疗不敏感，并不是所有治疗都会管用。
主持人续续：每个治疗方法对每个人不一样。
郑虹：不一样，每一个人都会问，患者和家属都会问，我治疗以后能活多久，可能最主要一个因素是你对治疗一个反应，比如不管对化疗还是放疗的反应，因为很多患者手术之后还要接受辅助治疗，并不是手术切除干净以后就可以了，还要接受手术的辅助治疗去减少复发的机会，但如果你对这些治疗并不敏感，那可能既使是早期，可能也有，你可能就会成为那20%，刚才说到的，五年以后有八十个人在，二十个人可能不在，可能对治疗的反应不是很好，这比较好理解，因为发烧的时候有些人选用头孢很惯用，可能输了两天头孢不管用，那这个医生就会给你换另一种抗生素，对药的敏感度不一样的。
主持人续续：现在我们经常听到靶向治疗、生物治疗、基因治疗，这样的方法也很多，应用在妇科肿瘤这方面会不会很多?
郑虹：近几年靶向治疗是非常的热，因为咱们目前新的化疗药的研发确实是没有太多，你说有没有新的一些药物，最近的研发已经没有那么多了，可能前几年确实推出一些化疗药，大家都在适用。靶向治疗目的就是为了效果更好，能减少副反应，目前来说用在妇科肿瘤方面，通过大家认可的有就FDA或者欧洲的药监局来批准，可能最重要就是一到两种这些靶向药，并不是很多。那这些药物通常都是要跟化疗药同时使用，很少单用一个靶向药就能达到一个化疗药的效果，通常我们都是在使的时候是化疗加上靶向药，这样可以更好的缓解症状，延长疾病复发这一段空档的时间，所以不能说他可以替代化疗来行使作用。
主持人续续：其实是可以一起来治疗的。
郑虹：对，只是谨慎锦上添花，不能作为一个替代。因为有人确实是深受化疗的痛苦，真的很难受，各种的难受，脱发，恶心呕吐，痛，所以不能使用通常恶性肿瘤放疗、化疗的这些手段，但是确实比如说单用某一种不痛苦，靶向药，能起到一个相同的作用或者甚至更好的作用，可能都达不到这个效果。
主持人续续：其实我们知道北京大学肿瘤医院是在肿瘤专科医院里，也在国内非常领先的一所医院，那本身我们妇科肿瘤这块，您觉得有什么自己的特色吗?您能给大家介绍一下。
郑虹：我们的特色，我觉得是这样的，就是我们是专科医院，可能接受到的恶性患者会多一些。
主持人续续：比较多。
郑虹：对。恶性的肿瘤治疗是一个整体治疗，这个我也希望大家能明白，有的人可能在做完手术觉得就结束了，但其实不是，恶性肿瘤确实是从大夫接诊开始，那后面比如说做完手术以后的辅助治疗、放疗、化疗，包括随诊，复发以后的处理，这些可能都是一个大夫的事，因为她是一个总司令官，她对你的病情非常了解，这个跟良性的病是有一个决然的区别。
主持人续续：良性做完，基本就完了。
郑虹：基本上你一年也不用见到她，所以这个恶性肿瘤患者可能会跟着这个大夫很长的一段时间，她是一个整体治疗，而整体治疗个体化是很明显，个体化的意思就是人和人不一样的。打个比方，比如大家都打同一种化疗药可能化学反应不一样，我要根据患者不同身体情况比如去调整药物的剂量或者给一些辅助治疗的药物缓解患者的不良反应，让她能够坚持把这个治疗做，因为有的患者真的坚持不下去，其实效果很好，因为没有坚持住，治疗应该结束的时候就放弃了，那很可惜，我们可能会针对患者的情况做一些症状，缓解症状，减轻她痛苦的一些治疗。这是一方面。另外，还有一些心理上的，那是我们医院一个特色。
主持人续续：患者心理压力很大，需要心理疏导。
郑虹：我们各个方面的治疗都是不一样的，包括选用化疗药，比如复发以后，有一些患者你说有没有首选的治疗方案，这个患者身体不一样，我们选择的不一样，有些人适合再去手术，有些人不适合再手术，适合化疗。那适合化疗方案还是因人而宜的，包括经济条件，患者意愿，上一次化疗的反应，各个因素，所以我觉得肿瘤真的是一个个体化治疗的，当然要有一个标准的治疗流程，向大家比较推崇的有一个标准方案，大家统一按照这个来执行，但是在细节上肯定是有一个个体化的，我觉得这个对于肿瘤整体的治疗效果，对于患者的人文关怀也是不一样的。
主持人续续：我听说，其实我们科室大部分患者都是来自外地，不是北京患者。
郑虹：外地患者占很大的比例。
主持人续续：是因为外地的医疗条件或者说就诊条件不够好吗?
郑虹：我觉得可能还是对北京的医院信任，因为确实我们需要规范，不管是在每个地区，甚至我觉得可能在全中国、全世界，我们目前都是在有一些《指南》，《指南》的意思并不是说必须按某一个流程，但我们会设一个大的方向，按照大家行政医学给出一个证据，给患者一个适合的治疗，并不是随心所欲，因为肿瘤的治疗没有第二条路，你说这样不好咱们再重新选一遍，可能没有这个机会，一开始要尽量选择给患者一个最好的治疗方案。所以标准化治疗的同时，我们有个体化的调整还是一个，我觉得是一个我们的特色，而且在肿瘤医院这个大的平台下，我们有很多科室，兄弟科室，因为肿瘤通常也不会局限在我们妇科这点地，通常会有泌尿科，结直肠科，胃肠科的配合，包括在手术的时候，包括在诊断的时候，病人到底是哪个部位，我们几个科室都会有联合的会诊，多学科的查房，给病人定好最佳的治疗方案，这可能也是我们医院的一个特色，所以在各个科之间联系起来，让病人诊治起来更有效，更迅速。
主持人续续：病人也更安心。
郑虹：对，不用各个地方去跑，在诊断、治疗的时候，可能都会提供很多的便利和方便，效率会高一些。另外，可能我们医院还有一些关注心理，肿瘤患者心理，包括疼痛，一系列的辅助的科室，这个可能也是对患者相当不错的一个方面的支持。因为也知道，你得有这个决心继续做这个治疗，可能才能够战胜这个疾病。
主持人续续：就是方方面面的，其实都为患者考虑很多。
郑虹：对，比较细致，综合的一个治疗。
主持人续续：那由于时间关系，今天我们的采访也快结束了，最后郑老师您再给我们马上要三八妇女节了，您再给我们女性朋友一些健康建议。
郑虹：我给大家的一些建议，可能主要是大家努力地去过一个健康的生活，大家也知道什么是健康。
主持人续续：生活方式健康。
郑虹：对，生活方式要努力保证健康，因为现在大家工作压力很大，可能不管在饮食，在运动，在心理压力的疏解方面可能尽量地要做到最好。另外，可能必要的体检，大家也不要因为工作忙就错过，另外还有一方面就是一些症状，一些女性可能有腹胀，有出血，工作太忙了，或者不当回事，没有及时去救治，这样也是有点遗憾，所以大家可能要更关注自己，一个是关注自己的健康生活，一个是关注自己任何的不适要及时去就诊，这很重要。
主持人续续：其实刚才听您讲了很多，如果真的是不幸患上肿瘤，也不要灰心，也不要放弃，我们有很好的医生、很好的团队来帮助患者来做相关的治疗。
郑虹：对，是。
主持人续续：那好，那我们本期访谈就到此结束了，再次感谢郑老师作客我们本期《名医堂》，我们下期再见。
