乙肝经治复发更易治疗

　　乙肝经治复发是近些年才有的新概念。首都医科大学附属北京地坛医院副院长成军说，如果没有区分患者是初治还是复发就开药方，会导致给患者推荐的治疗方案存在不足。成军说，乙肝复发患者的乙肝病毒水平升高，转氨酶水平也升高，乙肝病毒在肝脏里面大量复制，肝细胞出现更严重的损伤，会加快肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。

　　现在“复发”的病很多。比如血压高的患者吃了一段时间药血压下降了，停药后血压会出现反弹；血糖控制好一段时间，也有可能反复。但是乙肝的复发与高血压、糖尿病等慢病的概念不一样。“乙肝经治复发人群很特殊，他们之前的治疗背景很复杂，这就导致他们再治疗时难度很大。因为经治复发患者都经过抗病毒治疗的，而且有很多患者曾经用过至少一种的口服抗病 物。”成军说，乙肝病毒在药物的打压下，容易发生变异，产生耐药。同样是一名乙肝患者，如果经过治疗再复发的，病毒就更复杂；而第一次治疗的乙肝患者，体内的病毒可能就“单纯”一点。因此，给经治复发患者治疗时，耐药风险会增加。

　　对于既往有耐药史的复发患者，再治时建议联合治疗。成 时建议，经治患者复发时乙肝病毒水平高或者已经是肝硬化的乙肝患者，再治时建议也要给予联合治疗。

　　成军提醒说，乙肝病毒携带者一旦转变成为乙肝患者就要做好长期斗争的准备，即使是达到停药标准才停药的患者，也要坚持定期复查，目的是及时发现复发和一些其他的病变。停药以后一年之内，三个月复查一次；一年以后，可以半年复查一次。一旦发现复发，要在医生的指导下，重新开始抗病毒治疗，选对治疗方案，同样可以获得很好的疗效。如果实在停不了药的话，就要做好长期斗争的准备。