手术后刀口怎么护理

　　在人的一生中，本人或亲属都可能会遇到做手术。除了手术效果如何以外，大家关心的问题还有刀口何时折线，何时愈合，等。

　　一般将手术刀口愈合情况分为甲、乙、丙三级。甲级指愈合优良，没有不良反应，疤痕最少，外形美观。乙级愈合没有感染化脓，但有缝线针眼轻度感染，或伤口红肿硬结、血肿、皮下积液、皮肤边缘坏死、裂开等情况，影响不大。丙级意味着伤口化脓，需要将切口敞开，放出脓液、换药，最终愈合后的疤痕较大，外形欠美观。

　　手术刀口可分为三大类。第一类为清洁伤口，手术前切口处皮肤完整，并经过消毒，术中也不涉及污染部位。第二类为污染伤口，如外伤后急诊手术，虽经清冼消毒，切口处难免有细菌污染。第三类为感染伤口，手术切口靠近或直接位于严重感染部位，很容易受污染。三类伤口都有可能甲级愈合，但甲级愈合比例从一类到三类依次降低。年龄也是影响伤口愈合的因素之一，一般来说，病人年龄越小，新陈代谢率越高，伤口愈合快，质量也好。

　　手术当天，伤口疼痛程度最重，可酌情使用止痛剂。为了减轻发热反应、防止感染等，有些病人术后需在伤口内放上负压管、负压袋，将瘀血引流出伤口，有的须放置引流管、引流条，有的须用管道保持继续冲洗。这些管道应注意保持在位、通畅。敷料上有较多渗血，需及时更换。一般术后1~2天出血基本止住，可以拔除引流条。

　　手术后一般都有轻度发热，这是正常反应，5天左右逐渐趋于正常。如果术后5天体温升高，伤口疼痛加重，要想到是否伤口感染化脓。手术后由于创伤性炎症，早期伤口一般有些水肿，缝线针眼稍有发红，是正常现象，应与感染相区别。

　　清洁伤口如无引流物，也无出血、污染或感染征象，术后不必换药。会阴附近的伤口，尤其是儿童病人，要注意防止尿液、粪便污染，如有污染应及时更换。

　　换药就是更换敷料。一般伤口除了用碘伏、酒精等消毒外，并不需要使用其他药物。只是在伤口感染或有肉芽创面时，才根据病情使用洗必泰溶液、高渗盐水、生肌散或凡士林纱布等。换药次数也不是越多越好，根据伤口渗出、生长情况而定。不必要的“上药”和过勤的换药，反而成为不良刺激，抑制伤口愈合。

　　病人的营养状况对伤口愈合至为重要。病人营养不良，血浆蛋白偏少，难以维持自身代谢，必然影响愈合。营养并不是指山珍海味，或所谓保健品，只要注意蛋白质含量丰富，热量充足即可，普通鸡鱼肉蛋就足够了。

　　与伤口愈合关系较大的微量元素有铜和锌，以及维生素A、C、E等。这些物质人体内有一定储备，还能进行调节，优先供应伤口需要，一般不致缺乏。值得注意的是患者维生素C需要量大大超过平时，而且由于手术创伤、胃肠受到干扰等原因，进食较少，可能供不应求。能吃饭的病人，可多吃一些含维生素C较多的食物，如西红柿、青菜、卷心菜、萝卜等。从食物中补充困难的，可经口服或静脉补充，每日1~2克 ，数天后改为每日100~200毫克。

　　头面及颈部伤口3~5天，下腹、会 5~6天，上腹、胸背部7~10天，四肢伤口10~14天拆线。可根据病人年龄、体质情况适当提前或推后。有时先间断拆几针，留几针过几天再拆。万一拆线后发生裂开，可将伤口消毒、拉紧后，用胶布粘合，过几天就能长好。

　　开刀时，一些肉眼看不见的神经末梢被切断。伤口愈合时，新生的神经纤维长入疤痕，会产生痒的感觉。这是正常现象，要避免搔抓，以后自然会消失。

　　伤口拆线后，用无菌敷料保护一二天后(有些部位的伤口可以不用敷料保护)，如全身情况许可，就可以洗澡，不必老是包着捂着。