NICU感染的高危因素是
自身感染,新生儿免疫系统不成熟是易于感染的原因。早产儿免疫功能更差,其IgG水平较足月新生儿差得多,更易成为易感人群。2004年收治的患儿中,早产儿占52%。出生体重越低,院内感染的发病率越高。见表3。 表1 2000年度院内感染疾病的构成表2 2000年与2004年度院内感染发病率比较表3 出生低体重与院内感染的关系
长期广谱抗生素的应用,长期应用广谱抗生素易造成正常菌群的紊乱,NICU的新生儿均为高危重症儿,广谱抗生素的应用已成常规。广东某市级医院内感染患儿中,住院期间先后用过一种抗生素者占35%,两种抗生素者占45%,3种或3种以上者占20%,抗生素抗菌谱越广,细菌发生波动越大,易招致更具致病性或抗菌菌株的定植。
侵入性操作引起的感染,医疗技术的进步为治疗增添了有效的手段,同时也带来了不少问题。如气管插管、呼吸机的应用、反复吸痰、各种留置通路的建立都增加了皮肤、黏膜损伤的机会,改变了呼吸道的环境,增加了感染的机会。
医源性感染,主要是医务人员的手及器械引起的。医务人员手的污染是个十分严重的问题,洗手制度不严格,尤其在患儿多、工作人员少、工作量大时的问题更为突出。另外,忽视对喂奶用具、沐浴用具的清洗消毒、配奶卫生、毛巾、包被、体温、听诊器及皮测胆红素仪等用品的消毒使用情况都是院内感染的人为因素。
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