什么是小肠移植
小肠移植是治疗终末期小肠功能衰竭的理想方法,但由于肠道为体内最大的淋巴库和细菌库,移植免疫反应较其它脏器移植更为剧烈和复杂,在排斥移植物的同时肠源性感染时有发生,从而严重制约其临床应用。
80年代初CsA问世后,小肠移植开始有了突破性的进展。1987年Starzl首次进行了联合胃、胰、肝在内的小肠移植。1989年Grant等又率先实施了肝-小肠联合移植并获成功。据国际小肠移植登记处统计资料显示,1985年~1997年2月,全球共有33家单位为260人开展了273例次小肠移植,移植例数逐年递增,1995年2月后移植物/患者1年生存率分别为:小肠移植63%/69%,肝-小肠联合移植63%/66%,多脏器移植63%/63%,全组病人中77%(95 / 126)的存活患者已经脱离全胃肠外营养(TPN),而恢复正常饮食。
美国Pittsburgh大学Starzl移植研究所手术例数最多,自1990年至1999年,为121例不可逆的小肠功能衰竭患者施行了127例次小肠移植,患者/移植物的1年和5年存活率分别达72%/64%和48%/40%,其中儿童5年生存率达68%,患者最长存活时间近9年,并且 95%的存活患者已完全停用TPN。
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