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视网膜中央静脉阻塞

2014-05-12 15:27

    [概述]

    视网膜中央静脉阻塞是比较常见的视网膜血管病。也是致盲的眼底病之一。大多数发生于50 ̄60岁以上的老年人。常为单眼发病。发病原因比较复杂,常与高血压、动脉硬化、高血脂、血液高粘度、血液流变学和血流动力学有密切关系。部分病人心功能不全、心动过缓、心率不齐、眼压增高等均可成为本病诱因。根据视网膜缺血情况分为缺血型和非缺血型。缺血型者病情重,预后差。

    [症状体症]

    1.早期可有一时性视力模糊的前驱症状,总干阻塞出现急性视力障碍。 2.眼底表现:   视盘边缘模糊、颜色深红;   以视盘为中心,呈广泛的火焰状、放射状出血达周边,可间有棉絮状白斑,某一分支静脉阻塞时,出血沿受累支静脉分布;   黄斑被累可有出血水肿或囊样水肿;   视网膜静脉扩张迂曲,色暗红,动脉细窄,状如香肠。   后期出血、渗出吸收、侧支回圈形成,可出现视盘、虹膜、房角新生血管并继发青光眼;   眼底荧光血管造影:可发现视网膜静脉与毛细血管充盈迟缓或无灌注,出血性荧光遮蔽及视网膜内荧光渗漏,黄斑水肿及侧枝回圈新生血管形成等征象

    [诊断依据]

    1.多见于中、老年动脉硬化者; 2.急性发病,缺血型者视力显著障碍,非缺血型症状稍轻; 3.典型的眼底表现; 4.眼底荧光血管造影可证实临床诊断。

    [治疗原则]

    1.抗血栓治疗 2.病因治疗 3.对症治疗 4.活血化瘀中药治疗 5.镭射治疗

    [疗效评价]

    1.治愈:眼底血液回圈改善,视网膜出血基本吸收,视力增进。 2.好转:视网膜出血部分吸收,视力略有好转。 3.未愈:视网膜出血无吸收或部分吸收、视力无好转或出现并发症。

    [专家提示]

    视网膜中央静脉阻塞是常见的眼底病,是多种病因形成的一个共同病征,多数病人视力不能恢复,尤其缺血型患者,预后较差。70年代以来,对本病采用光凝治疗可减少出血、水肿,减少合并症等。一般在发病3个月后无治愈倾向者,根据眼底荧光血管造影结果对视网膜的病变区进行镭射光凝,或许可保留部分残余视力,避免因继发新新生血管青光眼、增殖性玻璃体视网膜病变而全盲。目前普遍认为应对本病采取综合治疗,包括中药活血化瘀,其中镭射治疗较为普遍,对防止晚期继发青光眼及增殖性视网膜病变有较好效果。

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