鼻中隔穿孔概述

　　概述

　　凡鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者，均称鼻中隔偏曲。事实上鼻中隔正直者甚少，如无功能障碍，可不作诊断和处理。

　　临床表现

　　1.鼻腔干燥，有脓痂形成，引起鼻塞及头痛，易发生鼻出血。

　　2.鼻中隔前端小穿孔，呼吸时可发生吹哨声。

　　症状体征

　　鉴于引起鼻中隔穿孔的病因是多种的，故它可以表现为一独立疾病，也可作为某一疾病的局部表现，后者的临床表现是复杂的。仅就鼻中隔穿孔而言，其主要表现为鼻腔干燥和脓痂形成，常伴有头痛和鼻出血，如为鼻中隔前段小穿孔者，其呼吸时常发生吹哨声，如穿孔位于鼻中隔后段则无吹哨声。结核和隔前段小穿孔者，其呼吸时常发生吹哨声，如穿孔位于鼻中隔后段则无吹哨声。结核和梅毒引起者脓痂有臭味。

　　病因

　　下述情况和疾病可能发生鼻中隔穿孔：

　　1、外伤 经常挖鼻，鼻外伤所致的鼻中隔脓肿，鼻中隔手术损伤鼻中隔两侧粘膜，腐蚀性和刺激性物质如铬酸、矽尘、砷、 、水泥、石灰等长期刺激鼻中隔粘膜引起的溃疡，反复使用腐蚀 物烧灼鼻中隔两侧粘膜。

　　2、鼻的特殊性传染病 如结核、狼疮、麻风引起的穿孔多在鼻中隔软骨部，梅毒性穿孔多位于鼻中隔骨部，且且发鞍鼻。

　　3、急性传染病 如白喉、天花、伤寒和猩红热等。

　　4、其它 Wegener肉芽肿、鼻腔癌、异物和结石。

　　治疗方案

　　对鼻中隔早期溃疡尚未形成穿孔时，局部可涂用2%黄降汞或抗生素软膏；若为铬酸所致，可涂用5%硫代 钠软膏。穿孔边缘有肉芽、结痂出血者，可用10% 银烧灼，并涂以保护性软膏。病情严重如反复较大量鼻出血者施行修补术；可根据不同情况选择鼻中隔粘骨膜减张缝合法，带蒂粘骨膜瓣或粘膜瓣转移缝合法和游离组织移植法。对本病的治疗应注重治疗病因，甚至应首先治疗病因。