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新生儿窒息的概述

2014-05-09 10:20

   概述

    出生后一分钟只有心跳而无呼吸者或未建立规律呼吸的缺氧状态,称为新生儿窒息。

   病因

   (一)胎儿窒迫的继续:凡是引起胎儿窘迫的原因未经纠正,均可引起新生儿窒息。

   (二)呼吸道阻塞:在产程延长过程中,胎儿吸入羊水、粘液和血液引起呼吸道阻塞。

   (三)颅内损伤:由于缺氧、滞产或产钳术等可使胎头受压而引起颅内出血。

   (四)镇静剂、 剂的应用:在胎儿娩出前4小时内使用 或巴比妥类药物,或产程中使用 深度 ,可抑制新生儿呼吸中枢。

   症状

   (一)青紫窒息:Apgar评分4~7分,皮肤及面部发绀,心跳慢而有力,肌张力正常,两手可上举,四肢活动好,对外来刺激有反应,喉反射存在。

   (二)苍白窒息:Apgar评分4分以下,皮肤及口唇粘膜苍白,心跳慢而不规则,肌张力松弛,全身瘫软,对外来刺激无反应,喉反射消失,处于濒死状态。

   检查

   (一)Apgar评分4~7分。

   (二)Apgar评分4分以下,皮肤及口唇粘膜苍白,心跳慢而不规则,肌张力松弛,全身瘫软,对外来刺激无反应,喉反射消失,处于濒死状态。

   治疗

   为了准确地判断新生儿窒息其程度和恰当地进行抢救,在抢救过程中,可重复评分,以估计新生儿是否好转及好转的程度。

   (一)清理呼吸道:首先必须清理呼吸道,使其畅通后才能刺激呼吸。应先用导管吸净口、鼻、咽部的羊水及粘液。如效果不好,则采取气管内插管吸取。操作时动作要轻柔。

   (二)刺激并建立呼吸:1、针刺人中、十宣。2、酒精擦胸部。3、嗅氨水。如仍无呼吸,即行人工呼吸。人工呼吸方法很多,如托背法、下肢屈伸压腹法、口对口呼吸法等,Apgar评分4分以下,应作气管插管。有条件者可使用人工呼吸机,给以持续正压呼吸或间隙正压呼吸。

   (三)给氧:清理呼吸道后,即开始用导管插入鼻腔给氧,如采用气管内插管加压给氧,则要在新生儿建立了正常呼吸后才能拨管。

   (四)使用呼吸兴奋剂。

   (五)纠正酸中毒。

   (六)使用循环兴奋剂。

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