血胸的病理生理

    胸膜腔积血来自：
    （1）肺组织裂伤出血。由于肺循环压力较低，一般出血量少而缓慢，多可自行停止；
    （2）肋间血管或胸廓内血管损破出血。如果累及压力较高的动脉，出血量多，不易自动停上，常需手术止血；
    （3）心脏和大血管受损破裂。出血量多而急，如不及早救治．往往于短期内导致失血性休克而死亡。
    血胸发生后，不仅因丢失血容量而出现内出血征象，并且随着胸膜腔内血液的积聚和压力的增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，因而严重地影响呼吸和循环功能，胸膜腔内的积血，由于肺、心和膈肌运动起着去纤维蛋白作用，多不凝固。如短期内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可凝固成血块。血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能。血液是细菌的良好培养基。从伤口或肺破裂处进入的细菌，在积血中很快滋生繁殖。故胸膜腔积血如不及时排出，容易并发感染，形成脓胸。