肠易激综合征怎样用药

     肠易激综合征过去曾称过敏性结肠炎、结肠痉挛、黏液性结肠炎等。本病可能与精神紧张、焦虑、抑郁、恐惧、胃肠道激素分泌异常、气候突变、食物过敏、饮食不节等有关。临床表现腹痛、便秘、腹胀、大便含有黏液，或腹泻。以便秘为主属于便秘型，腹泻为主者称腹泻型，也有两者交替出现，则为便秘腹泻交替型。病史冗长，但全面身体检查大便细菌培养、显微镜检，胃镜结肠镜，腹部Ｂ超肝胆胰脾，血糖、甲状腺激素未能发现器质性损害。
    目前尚无可以根治肠易激综合征的药物，但正确恰当用药仍可获得满意效果。
    （一）腹痛的治疗：①匹维溴铵（得舒特）每日３次，每次５０毫克。②奥替溴铵（斯巴敏），每日２－３次，每次４０毫克。③曲美布汀（援生力维），每日３次，每次０．１－０．２克。任选其一。
    （二）抗便秘治疗：饮食宜选择含纤维较丰富的蔬菜、不宜吃产气食品如豆类制品。药物选①乳果糖：每日３次，每次服１０－４０毫升。②拉克替醇散（商品名天晴康欣）： 初量每日２０克，早晚餐各服１次，初用者可能２－３天后才有疗效，以后酌情调整剂量，可以加入各种饮料中服。③福松服后产生渗透性大便容积增多而排便，不引起腹胀，每日１－２袋（每袋１０克），④替加色罗（泽马可）：可改善肠道动力，降低肠道敏感性，最适于女性便秘，每日两次，每次６毫克。⑤中成药可用四磨汤、六味安消等。
    （三）抗腹泻治疗：①地米诺酯（苯乙 ）每日２－４次，每日２．５－５毫克。②洛派丁胺（易蒙停）首量４毫克（２粒），以后每日３次，每次１粒。③思密达粉剂，每日３次，每次３克，初剂可６克。④中药固本益肠丸。
    （四）抗抑郁焦虑可选阿米维林、百忧解、安眠灵、 、多虑平等。
    （五）合并菌群失调可给微生态制剂如肠乐、腊状芽胞杆菌制剂（源首）、培菲康、普乐拜尔、乳酸菌素等。