颈椎病的原因是什么
颈椎位于头部胸部与上肢之间又是脊柱椎骨中体积最小但灵活性最大活动频率最高负重较大的节段由于不承受各种负荷劳损甚至外伤所以极易发生退变大约30岁之后颈椎间盘就开始逐渐退化含水量减少并伴随年龄增长而更为明显且诱发或促使颈椎其它部位组织退变生物力学角度来看第5—6第6—7颈椎受力最大因此颈椎病的发生部位在这些节段较为多见颈椎病的临床症状较为复杂主要有颈背疼痛上肢无力手指发麻下肢乏力行走困难头晕恶心呕吐甚至视物模糊心动过速及吞咽困难等颈椎病的临床症状与病变部位组织受累程度与个体差异有一定关系
1颈型：①主诉头颈肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现③应除外颈部其他疾患(落枕肩周炎风湿性肌纤维组织炎神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)
2神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木疼痛)且范围与颈脊神经所支配的区域相一致②压头试验或臂丛牵拉试验阳性③影象学所见与临床表现相符合④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征网球肘腕管综合征肘管综合征肩周炎肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患
3脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现②X线片上显示椎体后缘骨质增生椎管狭窄影象学证实存在脊髓压迫③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症脊髓肿瘤脊髓损伤继发性粘连性蛛网膜炎多发性末梢神经炎
4椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题①曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕②旋颈试验阳性③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生④多伴有交感症状⑤除外眼源性耳源性眩晕⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)
5交感神经型：临床表现为头晕眼花耳鸣手麻心动过速心前区疼痛等一系列交感神经症状x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性
6其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等
1.对颈椎病的治疗主要是非手术疗法对于轻型的病例只要适当休息用一些消炎止痛药物如消炎痛炎痛喜康等即可减轻症状再辅以针灸理疗等可以得到良好的疗效为限制颈部活动可以佩带颈圈一般症状在2周～1月内可以缓解如果症状仍明显则应进行牵引治疗颈部牵引是颈椎病非手术疗法的主要手段牵引的目的是使颈椎间隙得到拉开减少突出物所起的压迫作用但实际上牵引的作用主要还是使颈部得到休息及解除颈肌的痉挛
2.手术治疗：如诊断明确经非手术治疗无效或有脊髓压迫症者应进行手术在过去均做后路椎板切除减压但由于减压作用小疗效不佳故有人从后路切除椎板后拉开脊髓摘除突出物但牵拉脊髓常使症状加重甚至造成不可恢复的截瘫60年代起开始进行前路椎间盘切除及椎体间植骨融合术取得良好的结果经前路手术不但可以切除突出物而且使椎体融合后可减少复发原有的骨赘也会逐步吸收手术方法是病人仰卧肩部垫枕颈左侧或右侧横切口于胸锁乳突肌内侧颈动脉与甲状腺之间直达椎体用针刺入应切除的椎间盘并拍床旁片定位用骨刀钻头或环锯将椎间盘及其上下一部分椎体切除一直要看到后纵韧带或硬膜再用咬骨钳或刮匙将后缘的骨赘尽量清除然后取髂骨做椎体间植骨手术后用颈圈或石膏固定一般需2～3月手术可于颈丛阻滞或针麻下进行病人清醒因而不易造成神经根或脊髓损伤
颈椎病预防保健
一颈椎病的预防
1.阅读有关颈椎病的书掌握用科学的手段防治疾病
2.保持乐观精神树立与疾病艰苦抗衡的思想配合医生治疗减少复发
3.加强颈肩部肌肉的锻炼在工间或工余时做头及双上肢的前屈后伸及旋转运动既可缓解疲劳又能使肌肉发达韧度增强从而有利于颈段脊柱的稳定性增强颈肩顺应颈部突然变化的能力
4.避免高枕睡眠的不良习惯高枕使头部前屈增大下位颈椎的应力有加速颈椎退变的可能
5.注意颈肩部保暖避免头颈负重物避免过度疲劳坐车时不要打瞌睡
6.及早彻底治疗颈肩背软组织劳损防止其发展为颈椎病
7.劳动或走路时要防止闪挫伤
8.长期伏案工作者应定时改变头部 按时做颈肩部肌肉的锻炼
9.注意端正头颈肩背的姿势不要偏头耸肩谈话看书时要正面注视要保持脊柱的正直
10中医认为胡桃山萸肉生地黑芝麻等具有补肾髓之功合理地少量服用可起到强壮筋骨推迟肾与关节退变的作用
二颈椎病患者的床
各种床铺各有其优缺点而且与个人居住地气候生活习惯经济状况有关但单从颈椎病的预防角度说应该选择有利于病情稳定有利于保持脊柱平衡的床铺为佳因此选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用
三颈椎病患者的枕头
枕头是维持头颈正常位置的主要工具这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡又保持了椎管内的生理解剖状态因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的质地柔软透气性好的以中间低两端高的元宝形为佳因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度也可以对头颈部起到相对制动与固定作用可减少在睡眠中头颈部的异常活动
其次对枕蕊内容物选择也很重要常用的有：
①荞麦皮：价廉透气性好可随时调节枕头的高低②蒲绒：质地柔软透气性好可随时调节高低③绿豆壳：不仅通气性好而且清凉解暑如果加上适量的茶叶或薄荷则更好但主要用于夏天其他如鸭毛等也不错但价格较高
枕头不宜过高或过低切忌"高枕无忧"以生理位为佳一般讲枕头高以8～15cm为宜或按公式计算：
(肩宽-头宽)÷2
颈椎枕亦可起预防或治疗作用
四颈椎病患者的睡眠
一个良好的睡眠 既要维持整个脊柱的生理曲度又应使患者感到舒适方可达到使全身肌肉松弛容易恢复疲劳的调整关节生理状态的作用根据这一良好 的要求应该使胸腰部保持自然曲度双髋及双膝呈屈曲状此时全身肌肉即可放松这样比较好采取侧卧或仰卧不可俯卧
五颈椎病哑铃医疗体操
1.屈肘扩胸：两腿分立肩宽两手哑铃自然下垂两臂平肩屈肘同时向后扩胸反复12～16次
2.斜方出击：两腿分立与肩宽两手持哑铃屈肘置于胸两侧上体稍向左移右手向左前斜方出击左右交替各反复6～8次
3.侧方出击：两腿分立与肩宽两手持哑铃屈进置于胸两侧左手持哑铃向右侧方出击左右交替各反复6～8次
4.上方出击两腿分开与肩宽两手持哑铃屈时置于胸两侧右手持哑铃向上方出击左右交替各反复6～8次
5.伸臂外展：两腿分立与肩宽双手持哑铃下垂右上肢伸直由前向上举左右交替重复6～8次
6.耸肩后旋：两腿分立与肩宽两手持哑铃下垂两臂伸直向下两肩用力向上耸起两肩向后旋并放下反复进行12～16次
7.两肩后张扩胸后伸：两腿分立与肩宽两手持哑铃下垂两肩伸直外旋两肩后张同时扩胸反复12～16次
8.直臂前后摆动：两腿前后分立两手持哑铃下垂左右上肢伸直同时前后交替摆动重复6～8次两腿互换站定位置同时摆动6～8次
9.头侧屈转：两腿分立与肩宽两手持哑铃下垂头颈部向左屈曲达最大范围再向右侧旋转到最大范围左右交替反复6～8次
10.头前屈后仰：两腿分立与肩宽两手持哑铃下垂头颈部前屈尽可能达最大范围;头颈部向后仰达最大范围重复6～8次
11.头部旋转：两腿分立与肩宽两手持哑铃下垂头颈部沿顺时针方向旋转一周再向逆时针方向旋转一周重复6～8次
以上动作要轻柔旋转动作因人而异每天可作1～2次
