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前列腺癌偏爱中老年人的原因

2015-03-20 08:36

  前列腺癌是当今欧美国家最为常见的恶性肿瘤。临床上,前列腺癌的发病率有明显的地理和种族差异。在欧美国家,它是男性最常见的恶性肿瘤,其死亡率居各种癌症的第二位。在亚洲,其发病率低于西方国家,近年来有迅速上升趋势。如上海的前列腺癌发病率居泌尿男性生殖系统肿瘤的第一位。

  年龄目前是前列腺癌主要的危险因素。45岁之前发生前列腺癌的患者是非常少见的,但随着年龄的增长,前列腺癌的发病率急剧升高,绝大数前列腺癌患者的年龄大于65岁。基本上,在40岁以后年龄每增加10岁,前列腺癌的发病率就几乎加倍,50—59岁男性患前列腺癌的危险性为10%,而80—89岁男性患前列腺癌的危险性增加到70%。就像这位出生在1952年的新加坡总理,今年正好63岁,也就是前列腺癌发病危险性系数最高的一个区间。

  双管齐下捕捉癌变“蛛丝马迹”

  目前公认的前列腺癌筛查最简便的方法是:前列腺直肠指检和血清PSA检测相结合,两者在筛查中的作用都十分重要。两项检查中的任何一项有异常都需要进一步检查。前列腺癌中约有25%是由直肠指检异常而发现;而绝大多数前列腺癌是由PSA异常而发现的。前列腺癌筛查应该每年进行一次。如果在每年一次的筛查过程中发现PSA水平进行性升高和直肠指检发现异常,都需要进一步检查。通过前列腺癌筛查,可以降低前列腺癌相关并发症的发生率和前列腺癌相关死亡率,可以有效地提高生存率。一般整个普查过程只需要5分钟左右,没有什么痛苦。

  检查中PSA值大于4ng/ml作为前列腺癌筛查的临界值,并且随着PSA值的升高,患者患病概率进一步提高。当PSA值大于10ng/ml,患前列腺癌的可能性将大于67%。需要指出的是,PSA值升高并非意味着一定患前列腺癌,其他疾病诸如良性前列腺增生、急性前列腺炎也可出现PSA值升高情况。

  前列腺癌手术破解“难言之隐”

  对于早期前列腺癌患者,根治性手术能获得较好的生存率。随着生活水平和健康意识的上升,患者在获得疾病治愈的同时,对术后生活质量的要求也越来越高。特别对于年轻的前列腺癌患者(上海肿瘤医院曾收治过年仅39岁的前列腺癌患者)而言,前列腺癌根治术对术后生活质量的影响,成为他们心中的“难言之隐”。

  尿失禁、性功能障碍和 萎缩是接受前列腺癌根治手术后最可能出现的并发症,对术后生活质量造成的影响不言而喻,严重者甚至会损害家庭的和谐幸福。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科专家,根据患者精确的手术分期,采用筋膜内,筋膜间或筋膜外的根治手术方式,选择性的保留患者的性神经,以期在彻底根治前列腺癌的基础上,尽最大可能保留患者的性功能,明显降低患者术后尿失禁和性功能障碍的发生。此外,医院还在国内率先设立了泌尿男科肿瘤康复门诊,由专科医生对患者进行术后康复指导和治疗,诊治水平达到国际先进。因此,前列腺癌也不再是手术患者的“难言之隐”。

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