骨折的并发症

　　骨折的并发症按时间可分为早期与晚期并发症两大类。

　　(一)早期并发症

　　1.全身并发症

　　(1)休克：创伤性和失血性休克。

　　(2)脂肪栓塞：因骨折端可有静脉断裂，若骨折端的张力过大，骨髓内的脂肪滴即有可能进入破裂的静脉内，形成脂肪栓子，可引起肺和脑的脂肪栓塞，发生脂肪栓塞综合征。

　　(3)肺栓塞：除脂肪栓塞外，较常见的为血栓塞和空气栓塞。

　　(4)脊髓：神经损伤。

　　2.局部并发症

　　(1)感染：多见于开放性骨折，化脓性感染引起蜂窝组织炎，骨髓炎，甚至败血症。

　　(2)大血管损伤：血管损伤后可发生以下后果：①出血：可因巨大血肿压迫其邻近的血管，影响该肢体的血液供应;②损伤性动脉痉挛：反射性血管痉挛是一种 作用，但这种保护作用可以使伤肢的血液供应发生很大障碍，引起严重的损伤性动脉缺血性痉挛;③血栓形成：栓子脱落时可阻塞动脉分支，因而在该伤肢出现血液供给不足或血运阻断;④损伤性动脉瘤或动静脉瘘;⑤伏克曼缺血性肌挛缩。

　　(3)脊髓神经干损伤：主要原因有缺血、挤压、挫伤、牵拉、摩擦等。

　　(4)骨折累及关节时，早期有关节内积血，晚期关节内发生粘连、关节功能障碍及外伤性关节炎。

　　(5)脏器损伤：可由锐利的骨折端造成或由外来暴力所致。肋骨骨折可造成肺破裂;骨盆骨折造成膀胱、直肠、尿道损伤;颅骨骨折造成颅脑损伤等。

　　(二)晚期并发症

　　不能翻身、长期卧床病人或截瘫病人可出现坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染与结石以及骨化性肌炎等。关节僵直出现于较长时期用石膏或夹板固定上下关节而未能早期功能锻炼者;未能及时穿刺抽出关节腔内积血和积液者;关节内骨折或骨折累及关节，未能准确的复位者;缺血性骨坏死，骨折延迟愈合及不愈合者等。